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脉络(完整版)

浏览数:138     发布时间:2020-09-18
 

  脉络(完整版)_历史学_高等教育_教育专区。1.掌握毫针刺法的全部操作,并重点掌握双手进针法的内容。 一、毫针的构造/规格/检查和保藏 构造与检查 针尖 松针状 钩 钝 针柄 圈柄、花柄(盘龙针)平柄、管柄 针根 牢固 锈蚀 松动 针身 光滑挺

  1.掌握毫针刺法的全部操作,并重点掌握双手进针法的内容。 一、毫针的构造/规格/检查和保藏 构造与检查 针尖 松针状 钩 钝 针柄 圈柄、花柄(盘龙针)平柄、管柄 针根 牢固 锈蚀 松动 针身 光滑挺直 弹性 锈蚀 弯曲 针尾 角度 艾灸 规格 长短 粗细 二、针刺的练习 1.指力、手法、灵活协调性/精神专注 纸垫练针:捻转、指力 棉团练针:提插、速刺 自身练针:适应、体验 2.步骤:短(粗)—长(细)针 3.要求:进针快速无痛、行针自如、手法熟练、针下感、得气快、受术者接受 三、针刺前的准备 1.选择针具 2.选择体位 选择原则:便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适 常用体位:仰卧位适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分(前侧面)腧穴 俯卧位适宜于取头、 脊背、 项、 腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 侧卧位适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴 仰靠坐位适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴 俯伏坐位适宜于取后头和项、背部的腧穴 侧伏坐位适宜于取头部的一 侧、面颊及耳前后部位的腧穴。 3.消 毒 高压蒸气灭菌法 1-1.4kg/cm2 115-123oC 30min 药液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后 15-20min 四、毫针的针刺方法 1.持针法:二指持针法 二指持针法 2.进针法:单手进针法 双手进针法:指切法:以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁, 刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。(短针) 挟持法:押手拇食两指捏住针身下段, 露出针尖, 刺手拇食指 执持针柄, 将针尖对准穴位,双手配合动作,用插 入法或捻入法将针刺入皮下。 (长针) 舒张法:用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧 撑开使之绷紧,刺手持针从其间将针刺入。 (腹部) 提捏法:即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起, 刺手持针从捏起部的上端刺入。 (皮薄浅处) 管针进针法 3.针刺的角度: 直刺:大部分腧穴 斜刺:肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕 平刺:皮薄肉少 头面部 透针 方向: 依腧穴所在部位 依经脉循行 依穴位与病位 深度:刺浅深,惊针则止《针灸大成》 五、行针与得气(见掌握 2) 六、针刺补泻 1.补泻原则:盛则泻之、虚则补之、热则疾之、寒则留之、陷下则灸之 2.基本补泻手法:提插补泻 提插补泻 其他补泻手法:疾徐补泻法,开阖补泻法,迎随补泻法,呼吸补泻法,平补平泻法 复式补泻手法:烧火山,透天凉 七、留针与出针 八、异常情况的处理和预防:晕针,滞针,弯针,断针,血肿 九、针刺注意事项 2.掌握得气及其意义,掌握行针等操作方法。 得气的定义:经气感应 针感 得气的表现:医者 手下沉紧/如鱼吞钩饵/徐和 患者 酸/麻/胀/重(热/凉) 、或延一定方向传导、或见局部肌肉跳动。 得气的意义 得气与疗效的关系 为刺之要,气至而有效 针若得气速,则病易痊而效亦速也,若气来迟,则病难愈而有不治之忧。 得气与虚实补泻的关系 若针下气至,当察其邪正,分清虚实 邪气来也紧而疾,谷气来也徐而和 行针操作方法 基本手法:提插法:提针与插针结合,对穴位施行上下进退的操作方法 (3-5 分) 捻转法:刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动(180-360) 辅助手法:循 法:方法:经脉循行路线揉按 作用:疏通气血 激发经气 弹柄法:方法:弹动针尾/针柄,使针体振动 作用:催气 守气 刮柄法:方法:刮动针柄,使针体振动 作用:催气 守气 摇柄法:方法:直立而摇边摇边退,卧针而摇不进不退 作用:泄气 行气 飞 法:方法:以右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数次,然后放开两指, 一搓一放,反复数次,状如飞鸟展翅,故称飞法。 作用:催气、行气 震颤法:方法:用小幅度、快频率的提插捻转动作,使针身产生轻微的震颤 作用:催气 守气 3.熟悉针刺异常情况的预防和处理。 4.掌握经络的定义。掌握十二经脉的循行、分布、衔接规律和十二经脉流注概况及奇经八 脉的概念。 1)经络:是指经脉和络脉的总称,是沟通表里,运行气血的通路。 经脉——经络系统中的主干,贯通上下,沟通内外。 络脉——经脉别出的分支,纵横交错,遍布全身。 经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部。 络脉包括十五络脉、孙络和浮络。 2) 十二经脉:手足三阴经、手足三阳经 循环: 手三阴经-从胸走手 手三阳经-从手走头 足三阳经-从头走足 足三阴经-从足走胸腹 (阴经属脏 阳经属腑) 衔接:阴经与阳经(相表里经),在四肢部交接; 阳经与阳经(同名经),在头面部交接; 阴经与阴经在胸部交接。 流注:手太阴肺经-食指端-手阳明大肠经-鼻翼旁— 足阳明胃经-足大趾端-足太阴脾经-心中— 手少阴心经-小指端-手太阳小肠经-目内眦— 足太阳膀胱经-足小趾端-足少阴肾经-胸中— 手厥阴心包经-无名指端-手少阳三焦经-目外眦- 足少阳胆经-足大趾-足厥阴肝经-胸中-手太阴肺经 分布: 阳明经在前 手足三阳经四肢外侧 少阳经在中 头面躯干 太阳经在后 太阴经在前 手足三阴经四肢内侧 厥阴经在中 躯干 少阴经在后 3)奇经八脉:是不同于十二经脉的“别道而行”的八条经脉, 任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉 5.熟悉经络系统的组成、奇经八脉的分布及作用特点,熟悉经络的生理功能、病理变化。 6.了解经络学说的形成和发展。了解十五络脉、十二经别、十二经筋、十二皮部和特点、 作用及意义。 7.掌握腧穴的定义。腧穴的分类。掌握腧穴的定位方法。 1)腧穴是人体脏腑经络之气输注在体表的部位。也是疾病的反应点。 亦是针灸和其他疗法施术的部位。俗称“穴位” 2)腧穴分:经穴 :十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴”。简称“经穴”。 是腧穴的主要部分。 奇穴 :十四经穴以外,既有一定的穴名,又有明确的位置,但尚未列入 十四经穴,对某经病证具有特殊的治疗作用,称“经外奇穴”。 阿是穴:以痛点为穴位,“以痛为腧”。 有“天应穴”、“不定穴”等之称。既无具体名称,又无固定位置。 3)定位方法 1)骨度分寸定位法 以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度, 定出分寸用于腧穴定位的方法。 2)自然标志取穴法 固定标志法:不受人体活动影响而固定不移的标志。 如:五官、指甲、乳头、肚脐等。 活动标志法:需要采取相应的动作姿势才会 出现的标志。 包括皮肤的皱纹、肌肉的凹陷等。 3)手指同身寸取穴法 中指同身寸法:中指屈曲时,内侧两端横纹头之间为1寸。 用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。 拇指同身寸法:拇指指关节的横度作为1寸。 用于四肢部取穴。 横指同身寸法:将食、中、无名、小指并拢,以中指第二节横 纹处为准, 四指的横度为3寸。 又称“一夫法”。 用于下肢直寸,背部的横寸 4)简便取穴法 :风市、合谷、列缺、章门 8.熟悉腧穴的主要治疗作用和主治规律。了解各类特定穴的意义和内容。 9.掌握重要穴位的定位及主治特点和刺灸方法 1) 太 阴 肺 经: 手 起于胸部外上方的中府穴→上肢内侧前缘→止于拇指桡侧端的少商穴。 (腕后 1.5 寸→食指端交大肠经) 属肺,络大肠。并与胃、气管、喉咙联系。 列缺 定位:腕横纹上 1.5 寸,桡骨茎突上方。 主治:①头痛项强 面瘫 ②伤风 咳嗽 气喘 ③咽喉肿痛 ④手腕疼痛无力 ⑤肢瘫、失眠 刺灸:针尖向上斜刺 0.3~0.5 寸。可灸。 2)手阳明大肠经:起于食指桡侧端商阳穴→上肢外侧前缘→肩→颈→面颊→左右交会于人 中穴→止于对侧鼻翼旁的迎香穴。 (交胃经) 属大肠,络肺。并与鼻、下齿有联系 合谷 定位:手背,第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处 主治:①头痛、面瘫、齿痛、牙关紧闭、目赤肿痛、鼻渊、 、咽喉肿痛、耳聋耳鸣 ②热病 多汗 无汗 小儿惊风 ③妇科病:闭经 滞产 ④上肢痿痹 手指挛痛 ⑤腹痛 便秘 刺灸:直刺0·5~1寸。可灸。孕妇禁针。 曲池 定位:屈肘成直角,当肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。 主治: ①咽喉肿痛 齿痛 目赤痛 面瘫 ②皮肤病:荨麻疹 全身瘙痒 湿疹等 ③热病 高血压 癫狂 ④上肢不遂 肘臂疼痛无力 ⑤腹痛 腹泻 刺灸:直刺0·8~1·5寸。可灸 3)足 阳 明 胃 经:起于眶下缘(承泣穴)→嘴角→下颌角前 (1)沿耳前上行→前额角(头维) 。 (2)由大迎前下行→沿颈前外侧→入缺盆→胸前正中线寸→腹正 中线寸→下肢外侧前缘→止于第二趾外侧端(厉兑穴) 。足背 分出至大趾内侧端交脾经 属胃,络脾。并与喉咙、唇、上齿、眼、鼻、耳、乳部有联系。 下关 定位:颧弓与下颌切迹之间的凹陷中 主治:面瘫 齿痛 面痛 针刺:下关-直刺0·5~1寸。均可灸 足三里 定位:犊鼻下 3 寸,胫骨前嵴外一横指(中指) 。 主治:①胃痛、腹痛、腹胀、呕吐、泄泻、痢疾、便秘、肠痈 ②下肢痿痹 瘫痪 脚气 水肿 ③强壮保健穴 虚劳赢瘦 ④眩晕 癲狂痫 ⑤乳痈 乳汁少 刺灸:直刺 1~1.5 寸。可灸。 4) 足太阴脾经:起于足大趾内侧端(隐白穴)→内踝前→小腿内侧中间(内踝上 8 寸前) →下肢内侧前缘(内踝上 8 寸后)→腹部前正中线 寸→胸部前正中 线 寸→止于腋中线第六肋间(大包穴)(在腹部分出流注心中交于 。 心经) 。 ? 属脾,络胃。并与咽、舌、心联系。 三阴交 定位:内踝高点上3寸,胫骨内侧面后缘方。 主治:①腹胀肠鸣,泄泻 ②月经不调,痛经,带下,阴挺,难产,不孕,阳萎,遗精,小便不利,水肿 ③下肢痿痹,脚气,疝气 ④失眠 刺灸:直刺1~1·5寸。可灸。 孕妇禁针。 5)手少阴心经:起于腋窝的极泉穴→上肢内侧后缘→止于小指桡侧端少冲穴(交小肠经) 属心,络小肠。并与肺、咽喉、眼有联系。 神门 定位:尺侧腕屈肌腱桡侧缘,腕横纹尺侧端 主治:①心悸 怔忡 心痛 心烦 ②健忘 失眠 癫狂痫 ③腕臂痛 ④胸胁痛 针刺:直刺0·3~0·5寸。可灸 6) 手太阳小肠经:起于小指外侧端(少泽穴)→上肢外侧后缘→肩颈部→面颊目外眦→ 进入耳中(听宫穴)从面颊向上行于目内眦,交于足太阳膀胱经。 属小肠,络心。并与眼、耳、肩颈有联系。 听宫 定位:耳屏前,下颌骨髁状突的后缘,张口呈凹陷处。 主治:①耳鸣、耳聋 ②癫狂 ③齿痛、牙关不利 刺灸:张口直刺1-1.5 寸。可灸。 7)足太阳膀胱经:起于目内眦旁的睛明穴→头→ 下项 1)沿背腰骶中线)沿背腰骶中线寸→股外侧后缘 →膕窝中→小腿外侧后缘→外踝后→止于足小趾外侧端的至阴穴。 (交于肾经) 属膀胱,络肾。并联络眼、脑、耳部。 肺俞 定位:第三胸椎棘突下旁开1· 5寸。 主治:①咳嗽,气喘,咳血,骨蒸潮热,盗汗 ②鼻疾,皮肤病 ③项背痛 刺灸:斜刺 0.5~0.8 寸。不宜深刺。可灸 肾俞 定位:第二腰椎棘突下旁开1· 5寸 主治:①月经不调,带下不孕,遗精,阳萎,遗尿,水肿,小便不利 ②腰腿痛 ③耳鸣 耳聋 刺灸:直刺0· 5~1寸。可灸。 昆仑 定位:外踝尖与跟腱之间凹陷处。 主治:①下肢痿痹 足跟肿痛 踝部肿痛 ②头痛 项强 鼻衄 癫狂痫 眩晕 ③难产 刺灸:直刺0· 3~0· 5寸。可灸孕妇禁针 (未完待续:足少阳肾经,手厥阴心包经,手少阳三焦经,足少阳胆经,足厥阴肝经,??) 8)足少阴肾经起于足底涌泉穴→绕内踝后→下肢内侧后缘→腹正中线寸→ 胸正中线寸→止于锁骨下缘的俞府穴(分支从肺中分出交心包经) 涌泉 定位:足底2、3趾趾缝纹端与足跟连线 交点处。 足趾跖屈时呈凹陷处 主治:①急救:小儿惊风 癫狂痫 昏厥 中暑 ②头痛 眩晕 失眠 ③咽喉肿痛 失音 ④小便不利 便秘 足心热 刺灸:直刺0· 5~1寸。可灸 9)手厥阴心包经起于乳头外侧天池穴→上肢内侧正中→掌中→止于中指尖端的中冲穴 →从劳宫分出至无名指端交三焦经 内关 定位:腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 主治: ①心悸 心痛 心烦 胸闷 ②癫狂痫 癔病 失眠 眩晕 ③胃痛 呕吐 呃逆 ④肘臂痛 胸胁痛 刺灸:直刺0· 5~1寸。可灸。 10) 手少阳三焦经起于无名指尺侧端关冲穴→手背→上肢外侧正中→肩→颈→耳后→耳前→ 止于眉梢的丝竹空穴…→目外眦交胆经 外关 定位:腕背横纹上2寸,在桡骨与尺骨之间。 主治:①耳聋 耳鸣 ②胁肋痛 上肢痿痹、瘫痪 ③热病 头痛 目赤痛 刺灸:直刺0· 5~1寸。可灸。 11)足少阳胆经起于目外眦旁瞳子髎穴→绕耳前后→头侧→颈、胸、腹侧面→下肢外侧正中 →外踝前→止于第四趾外侧端足窍阴穴。足背分出至足大趾交肝经 阳凌泉 定位:腓骨小头前下方凹陷中。 主治:①胁痛 口苦 呕吐 黄疸 ②下肢痿痹 膝肿痛 筋脉拘挛 下肢瘫痪 ③小儿惊风 刺灸:直刺1~1·5寸。可灸。 12) 足厥阴肝经起于足大趾外侧大敦穴→内踝前→膝内侧→大腿内侧中线→绕阴器至小腹→ 向上通过横膈→分布于胁肋期门穴。 从横膈分出向上流注于肺, 与手太阴肺经相接。 太冲 定位:足背,第一、二跖骨结合部之前凹陷中。 主治:①耳聋、耳鸣 ②齿痛、面瘫、胁痛、呕逆 ③头痛、眩晕、失眠、目赤 肿痛 ④月经不调、中风、痿痹症 刺灸:直刺0·5~ 0.8 寸。可灸。 13)督脉起于尾骨尖下长强穴→腰背项部正中→巅顶→前额正中→鼻柱→人中沟→ 止于上唇系带与齿龈相接处的龈交穴 百汇 定位:前发际正中直上5寸。或两耳尖连线的中点。 主治:①头痛 眩晕 晕厥 ②中风不语 偏瘫 癫狂痫 不寐 ③脱肛 阴挺 刺灸:平刺0·5~0·8寸。可灸 。 水沟 定位:人中沟上1/3与下2/3交点处。 主治:①急救要穴:昏迷 晕厥 中暑 小儿惊风 牙关紧闭 癫狂痫 ②面瘫 面肿 ③腰脊强痛 刺灸:向上斜刺0·3~0·5寸,不灸。 14)任脉起于前后阴之间会阴穴→腹胸颈前正中→止于颏唇沟中点的承浆穴。 气海 定位:腹正中线 寸 主治:①遗精 阳萎 崩漏 月经不调 带下 阴痒 闭经 痛经 不孕 不育 ②遗尿 癃闭 小便不利 疝气 ③中风脱症 虚劳 脱肛 阴挺 变为主 泄泻 眩晕等 ④强壮作用,为保健的要穴 刺灸:直刺0·5~1寸。针前先排尿。孕妇慎用。可灸。



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